»Da vi endelig kommer afsted, er det midt i myldretiden. Trafikken i hovedstadsområdet i Ghana er kaotisk, og der er ofte lange køer på vejene. Det er der også denne dag, og jeg tænker mest på, hvor hurtigt vi når frem,« siger Christina Marie Braüner, der husker tilbage på den magtesløshed, hun følte, mens hun kørte med ambulancen gennem hovedstadsområdet Accra i Ghana.
»Drengen holder flere gange op med at trække vejret under genoplivningen, så jeg ved, at hans kræfter er ved at være brugt op. Han har brug for at komme i en kuvøse hurtigst muligt,« siger hun.
Christina Marie Braüner er i forbindelse med et større forskningsprojekt, der omhandler dødsfald blandt gravide og fødende i ulande, ofte vidne til, hvordan økonomiske problemer spænder ben for behovet efter lægehjælp.
I de værste tilfælde betyder manglen på småbeløb døden.
60 kroner afgør skæbne
Det lille spædbarn i videoen er et levende eksempel på netop denne problemstilling.
Drengen har under fødslen slugt grønt fostervand, hvilket er meget farligt. Jordemødrene på den mindre klinik, han blev født på, har i samarbejde med Christina Marie Braüner forsøgt at genoplive ham.
På grund af stadige vejrtrækningsproblemer skal han fragtes til et større hospital, hvor han kan komme i en kuvøse.
Her kommer prisen på 60 kroner for en ambulancetur til at bringe hans liv i overhængende fare.
»I dette tilfælde, hvor forældrene valgte den billigste ambulanceoverførsel, tror jeg, at beløbets størrelse havde rigtig meget at sige. Sandsynligvis havde familien ingen opsparing,« forklarer Christina Marie Braüner.
Familien og det lille barn venter på den billigere ambulance i to timer. Her er prisen til gengæld kun 18 kroner.
Set med danske øjne burde sådanne småbeløb ikke have indflydelse på så vigtig en beslutning, men i Ghana er sagen en helt anden. Her arbejder mange ghanesere otte timer om dagen til en dagsløn på mindre end 40 kroner.
Stort problem i landdistrikterne
Problematikker forbundet med fødsler er særligt store i landområderne i Ghana, hvor der ofte er langt til de større hospitalsklinikker.
Faren ved at føde på de mindre klinikker er stor, og overlevelse er derfor ofte et spørgsmål om tid og penge. Hvor langt er der til den nærmeste større klinik, og hvor meget koster det?
»Når der opstår komplikationer under en fødsel, og der er brug for øjeblikkelig behandling, når mange kvinder og børn ikke frem i tide. Ambulancesystemet fungerer heller ikke. Det kan medføre dødsfald,« siger Christina Marie Braüner.
I Ghana bor der cirka 25.9 millioner mennesker, hvoraf størstedelen lever af landbrug, som er landets hovederhverv.
Manglende patientinformation skaber forvirring
Christina Marie Braüner, der selv har arbejdet frivilligt som jordemoder i flere ulande, har gennem sin forskning erfaret, at det ofte er den dårlige kommunikation mellem læge og patient, der skaber forvirring og misforståelser.
»Min oplevelse af sundhedssystemer i den tredje verden er, at der slet ikke er den samme patientinddragelse. Personalet giver ikke nær så mange informationer, fordi de ikke mener, der er nogen grund til at oplyse patienten,« forklarer hun.
Her er manglen på uddannelse ofte en stor forhindring.
»Problemet er, at mange ghanesere mangler uddannelse og derfor ikke har de samme forudsætninger for at forstå information om eksempelvis behandlingsmuligheder,« siger Christina Marie Braüner.
I det konkrete tilfælde i videoen er faderen til barnet tilstede under hele forløbet, men ingen informerer ham om, hvad der foregår. Christina Marie Braüner fortæller, hvordan hun selv tager sig tid til at tale med ham. Det hjælper.
»Han er meget taknemmelig. Et par dage senere får jeg et telefonopkald fra ham, hvor han fortæller mig, at drengen har det godt,« siger hun.
Jordemoder-app skal øge sikkerheden
Patientinformationer der misser, og fødsler der ender tragisk, er alt sammen konsekvenser af at drive lægepraksis i en virkelighed, hvor oplysning ikke er direkte tilgængeligt.
En del af Christina Marie Braüners forskning handler netop om at implementere lettilgængelig information i jordemødrenes dagligdag. Det skal ske med jordemoder-app’en Safe Delivery.
»I en travl hverdag på fødegangen er det svært at finde tid til at holde sin viden opdateret, men app’en er jo tilgængelig overalt. Flere jordemødre har fortalt mig, at de øver sig, imens de sidder i trafikken på vej på arbejde,« konstaterer Christina Marie Braüner.
De endelige forskningsresultater, som skal vise hvor effektiv app’en er i jordemødrenes daglige arbejde, er endnu ikke udarbejdede.
Læs mere om Christina Marie Braüners forskning på hendes egen blog her på Videnskab.dk.
